Anorexia nervosa

Az anorexia nervosa egy pszichés betegség, a táplálkozási zavarok egyik alapvető típusa. Az anorexia szó szerinti jelentése az étvágy elvesztése („orexis” = vágy, „an-orexis” = vágy elvesztése). A nervosa kiegészítés a betegség pszichés (idegi) eredetére utal. A köznyelvben gyakran anorexiának rövidítik, ami azonban pontatlan. Anorexia az orvosi nyelvben csupán étvágytalanságot jelent a kiváltó októl függetlenül. A betegséget elsőként a francia Ernest-Charles Lasègue és a brit William Gull írta le, 1873-ban.

Anorexia nervosa
Osztályozás
BNO-10	F50.0-F50.1
BNO-9	307.1
Adatbázisok
OMIM	606788
DiseasesDB	749
MedlinePlus	000362
eMedicine	emerg/34  med/144
A Wikimédia Commons tartalmaz Anorexia nervosa témájú médiaállományokat.

Ennek az evési problémának fő jellemzője, hogy a beteg drasztikus mértékű fogyásra törekszik. Orvosi esetnek tekinthető az, aki legalább 15%-kal könnyebb, mint a legkisebb normális súlya. Az önéheztetéshez gyakran társul kényszeres tornázás is. Mindezek hátterében az áll, hogy az anorexiás személy testképe torzult, túl kövérnek látja magát. A betegség azért is figyelemre méltó, mert a kialakulása után a halálozási arány eléri a 8-9%-ot.

Tünetei

• testsúlycsökkenés (testtömegindex 17,5 alatt), amit a beteg saját maga ér el a táplálékfelvétel csökkentésével, diuretikumok, étvágycsökkentők, hashajtók használatával valamint excesszív sportolással
• fokozott félelem az elhízástól
• nők esetében a menstruáció elmaradása
• a beteg testképe torzult, mások testét reálisan meg tudja ítélni, a magáét nem
• előjele lehet a testsúly 10%-ának elvesztése két héten belül.

Elterjedtsége

Napjainkban egyre gyakoribbak a táplálkozási zavarok a fiatalok körében (megközelítőleg 1-4%), ami korunk szépségideáljával is összefüggésben lehet. A táplálkozási zavarok leginkább nőkre jellemzők, a megbetegedések csupán 2-10%-át teszik ki férfiak. Az anorexia nervosa fiatal lányoknál, tipikusan tizenéves kor körül alakul ki, de egészen negyvenéves korig előfordulhat. Felmérések szerint a legtöbb anorexiás beteg a felső közép- vagy felső társadalmi osztályból kerül ki.

Okai

Kialakulásában személyiségzavar, szociális és biológiai tényezők is szerepet játszhatnak. Pszichológusok szerint az anorexiás nők nagy része olyan családból származik, ahol magasak velük szemben az elvárások, s teljesítménykényszer nyomása alatt állnak. A táplálék elutasítása így egyfajta lázadás.

A társadalmi hatás sem elhanyagolható: a média közvetítésével a soványság divattá, követendő példává vált.

A biológiai okok között az egyik hipotézis szerint a hipotalamusz működésében beállt zavar is szerepelhet.

Kezelése

Nincs perdöntő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik kezelési típus a leghatékonyabb, de azt biztosan állíthatjuk, hogy a minél korábban elkezdett beavatkozás és kezelés nagyobb sikerrel kecsegtet. Az anorexia nervosa kezelése három fő területet igyekszik megcélozni:

• visszaállítani a személy egészséges testsúlyát
• kezelni a betegséghez köthető pszichés zavarokat
• csökkenteni vagy megszüntetni azokat a viselkedésformákat vagy gondolatokat, amelyek a betegséghez vezettek.

Habár a beteg normális testsúlyának visszaállítása az elsődleges feladat, ideális kezelés esetén igyekeznek a beteg viselkedését és gondolkodásmódját is megváltoztatni. A betegség kezelése kifejezetten nehéz, mivel az anorexia nervosában szenvedők rettegnek a súlygyarapodástól; éppen ezért fontos egy, a változást személyesen is elérni kívánó motiváció kialakítása.

Diéta

A diéta a legfontosabb tényező az anorexia nervosa kezelésében, amit mindig személyre szabottan kell összeállítani. Az étrend kialakításánál nagyon fontos az ételek változatossága mellett a magas energiatartalmú ételek előnyben részesítése is. A betegeknek megfelelő mennyiségű „kalóriát” kell fogyasztaniuk először lassan, majd egyre növekvő tempóban.

Terápia

A családterápia tinédzserek esetében hatékonyabbnak bizonyult, mint a személyre szabott terápia. Kognitív viselkedésterápia alkalmazása is sikeres lehet mind tinédzserek, mind felnőttek esetében.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek hatása az anorexia nervosa gyógyításában meglehetősen korlátozott.

Kórházi felvétel

A betegség halálozási rátája meglehetősen magas, és a kifejezetten súlyos állapotban felvett pácienseknél ez a kockázat még magasabb. A diagnózis felállítása sok esetben kihívást jelent, a kockázatbecslésben is előfordulnak pontatlanságok, valamint a beleegyezés és kényszerkezelés szükségességének megítélése sem történik mindig kielégítő módon.

Források

• Rita L. Atkinson: Pszichológia (Osiris, Budapest, 1997) ISBN 963-379-117-0
• Jim Kirkpatrick: Evészavarok : anorexia nervosa, bulimia, kényszerevés és egyebek (Hajja, Debrecen, [2004]) ISBN 963-9329-87-8
• Túry Ferenc: Anorexia – bulimia : az evés zavarai : okok, tünetek ; szövődmények ; férfiak evészavarai ; biológiai, pszichológiai, társadalmi és kulturális tényezők ; kezelési lehetőségek (gyógyszerek, pszichoterápia, önsegítés). ( B+V, [Budapest], [2001]) ISBN 963-7746-51-X
• Anorexia nervosa Archiválva 2010. szeptember 29-i dátummal a Wayback Machine-ben
• World Health Organization WHO
• ICD9-Data.com WHO
• OMIM – Online Mendelian Inheritance in Man. Johgn Hopkins University
• Emedicin from Web
• https://en.wiki.x.io/wiki/Anorexia_nervosa#Treatment

További információk

• Anorexia nervosa – drimmun.com
• AnorexicWeb
• Enni vagy nem enni? – Evészavarok Archiválva 2011. október 2-i dátummal a Wayback Machine-ben
• Leggyakoribb táplálkozási zavarok
• Evészavarok: anorexia és bulimia Archiválva 2011. október 2-i dátummal a Wayback Machine-ben
• Étkezési zavarok. Anorexia, bulimia, obesitas; szerk. Riskó Ágnes; Magyar Pszichiátriai Társaság, Budapest, 1993
• Túry Ferenc–Szabó Pál: A táplálkozási magatartás zavarai: az anorexia nervosa és a bulimia nervosa; Medicina, Budapest, 2000 (Pszichiátria az ezredfordulón)
• Túry Ferenc: Anorexia, bulimia. Önsegítő és családsegítő kalauz; Print-X-Budavár, Budapest, 2005
• Camille Cellier: Őszintén az anorexiáról; ford. Kiss Kornélia; Corvina, Bp., 2022

Fordítás

• Ez a szócikk részben vagy egészben az Anorexia nervosa című angol Wikipédia-szócikk fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét és a szerzői jogokat jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.